Datum
Rhein-Sieg-Kreis
Der Landrat
- Untere Wasserbehörde –
Kaiser-Wilhelm-Platz 1
53721 Siegburg
Zutreffendes bitte ankreuzen bzw. ausfüllen!
Antrag auf
Erteilung
Änderung
einer wasserrechtlichen Erlaubnis (§§ 2, 3, 7 WHG; 24, 25 LWG i.V.m. § 44 LWG)
zur Einrichtung und zum Betrieb einer Grundwasser-Wärmepumpenanlage (mit Anlage I)
zur Einrichtung und zum Betrieb einer Wärmepumpenanlage mit Erdwärmesonden (mit Anlage II)
zur Einrichtung und zum Betrieb einer Wärmepumpenanlage mit Erdwärmekollektoren (mit Anlage III)
Antrag auf
Name(n) der Antragstellerin / des Antragstellers
Anschrift(en)
Vorhaben:
Lage: Straße, Haus-Nr., Stadt/Gemeinde – Ortsteil:
Gemarkung:
Flur:
Flurstücke:
Entwurfsverfasser(in) (Name, Anschrift, Rufnummer
Gewässerstationierung:
Bohrung 1
Bohrung 2
Bohrung 3
Bohrung 4
Rechtswert
Hochwert
© rhein-sieg-kreis / w 66.2 – 2341 – 01.09
Für weitere Angaben bitte separates Blatt als Anlage beifügen.
Wasserschutzgebiet ?:
Schutzzone:
Hinweis:
Entsprechend der Verfügung des Ministeriums für Umwelt und Naturschutz , Landwirtschaft und Verbraucherschutz des Landes Nordrhein-Westfalen vom 14.12.2007 Az.: IV-2 wird die Gebühr für die Bearbeitung eines Antrages, der nach dem vereinfachten Verfahren gem. § 44 LWG durchgeführt werden kann, bei unvollständigen Antragsunterlagen von 100,00 € auf 250.00 € erhöht. Eine Gebühr wird auch erhoben, wenn der Antrag abgelehnt werden muss oder wenn der Antrag zurückgezogen wird.